Добро пожаловать на сайт для родителей
детей с диагнозом нейробластома
5
9
7

Вакцинация у детей с нейробластомой

мишка

Как работают вакцины?

Вакцины учат организм защищаться от вторжения определенных микробов (например, вирусов или бактерий).

Вакцины позволяют людям безопасно воздействовать на небольшое количество частей микробов или на ослабленный (аттенуированный) или убитый микроб.

Вакцины заставляют защитную систему организма выработать реакцию на этот микроб, чтобы организм мог распознать его и бороться с ним в будущем. Иммунная система учится запоминать микроб и может распознать его и атаковать, если человек подвергнется его воздействию в будущем.

В результате человек может не заболеть или получить более легкую инфекцию.

Вакцинация людей, которые находятся рядом с людьми из группы риска, также может помочь предотвратить заражение микробами.

Почему пациентам с детским раком нельзя получать определенные вакцины?

У пациентов с детским раком часто ослаблена иммунная система во время лечения рака.

Для того чтобы вакцина была эффективной, необходим хороший иммунный ответ. Вакцины могут быть неэффективными, если их вводят людям, проходящим лечение от рака. Ослабленная иммунная система не может нормально реагировать, создавая память о микробе, чтобы иметь возможность атаковать его позже.

В редких случаях вакцины, содержащие ослабленный (аттенуированный) вирус, могут вызвать заболевание у пациентов с очень ослабленной иммунной системой. Пациенты не должны получать эти вакцины, пока их иммунная система слаба. Но окружающие их люди, как правило, могут их получать.

К обычным вакцинам, которые содержат ослабленные вирусы и которые обычно не следует вводить людям с ослабленной иммунной системой, относятся:

  • MMR (корь, паротит, краснуха)
  • Ветряная оспа (ветрянка)
  • Назальный гриппозный спрей
  • Ротавирус.

Какие вакцины рекомендуется использовать во время лечения?

Американское общество инфекционных болезней рекомендует ежегодную прививку от гриппа всем детям старше 6 месяцев, включая тех, кто проходит лечение от рака. Людям необходимо делать прививку от гриппа раз в год, потому что состав прививки от гриппа каждый год разный. Вирусы гриппа постоянно меняются. Иммунный ответ организма со временем снижается.

Дети с ослабленной иммунной системой не должны получать противогриппозную  вакцину гриппозного тумана, поскольку она содержит живой вирус.

Прививка от гриппа делается с использованием мертвых (инактивированных) вирусов гриппа. Она безопасна для людей с онкологическими заболеваниями.

Ее можно делать как минимум за 2 недели до химиотерапии или между циклами химиотерапии.

1
2
3

* DTaP сочетает в себе защиту от дифтерии, столбняка и коклюша.

** MMR сочетает в себе защиту от кори, паротита и краснухи.

Пациенты, перенесшие трансплантацию, клеточную (CAR T-cell) терапию и генную терапию, могут сделать прививку от гриппа через 6 месяцев после инфузии. Если в обществе наблюдается вспышка гриппа, они могут сделать прививку от гриппа через 4 месяца после трансплантации.

Исключением из этих правил могут быть пациенты, которые вряд ли ответят на вакцину против гриппа, хотя она вряд ли им повредит. К пациентам, которые вряд ли ответят на прививку, относятся те, кто прошел сильную химиотерапию, или те, кто в течение 6 месяцев получал антитела против В-клеток.

Дети, проходящие лечение от рака, как правило, могут получать все обычные вакцины, кроме вакцин против ослабленных вирусов.

Если ваш ребенок еще не получил обычные вакцины, вы можете поговорить с врачом о продолжении вакцинации, чтобы защитить ребенка во время лечения от рака. Как правило, прививки, сделанные в это время, необходимо повторить после окончания лечения, поскольку они могут оказаться неэффективными из-за ослабленной иммунной системы. Но они могут обеспечить некоторую защиту.

Когда дети могут возобновить вакцинацию после лечения рака?

Группа по уходу проконсультирует семью о том, когда можно возобновить график вакцинации. Пациенты могут быть привиты вакцинами с инактивированным вирусом и живыми вакцинами от ветряной оспы и MMR.

Как правило, пациенты могут возобновить вакцинацию не ранее чем через 3 месяца после окончания химиотерапии. Они могут следовать графику догоняющих прививок. График догоняющего развития предназначен для детей, вакцинация которых была отложена.

Пациенты, получившие антитела против В-клеток, должны подождать не менее 6 месяцев, прежде чем возобновить вакцинацию.

Пациентам, перенесшим трансплантацию, возможно, придется ждать дольше. Им нужно будет сделать все новые прививки, поскольку процесс трансплантации уничтожил иммунную систему, которая была у них до трансплантации. Их лечащая группа сообщит им, когда они будут готовы начать вакцинацию.

Пациенты, получившие некоторые плановые прививки во время химиотерапии, обычно должны иметь график догоняющих прививок, как если бы они не были сделаны. Это связано с тем, что неизвестно, были ли прививки эффективными или нет.

Это расписание вакцинаций в обычных условиях жизни, которые мы стремимся соблюдать у наших пациентов вне курсов интенсивного лечения нейробластомы.

От рождения до 15 месяцев

Календарь детских прививок. Таблица 1

4
5

от 18 месяцев до 18 лет

Календарь детских прививок. Таблица 2

6
7

Особые ситуации

Химиотерапия или лучевая терапия: 12-59 месяцев

  • Невакцинированные или получившие только 1 дозу до возраста 12 месяцев: 2 дозы с интервалом в 8 недель
  • 2 или более доз в возрасте до 12 месяцев: 1 доза не менее чем через 8 недель после предыдущей дозы
  • Дозы, введенные в течение 14 дней после начала терапии или во время терапии, должны быть повторены не менее чем через 3 месяца после завершения терапии.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (HSCT):

серия из 3 доз с интервалом в 4 недели, начиная с 6-12 месяцев после успешной трансплантации, независимо от истории вакцинации против Hib.

В расписании нет вакцины БЦЖ. Однако на территории РФ это крайне важная вакцина и мы безусловно рекомендуем вакцинировать БЦЖ.

Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл растворителя (натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %).

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 день жизни (как правило, в день выписки из родильного дома).

Дети, не привитые в период новорожденности, вследствие заболеваний, получают после выздоровления вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении и вакцинируют только туберкулинотрицательных.

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Реакция Манту считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные микобактериями туберкулеза дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильных домов (отделений), отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. При проведении ревакцинации в школах должны соблюдаться все вышеперечисленные требования. Во избежание контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.